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主讲老师:张洪涛
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乳腺癌,毁掉了多少年轻女孩的人生


我叫张洪涛,是一名癌症药物研究科学家,1994年,我来到美国,一直在美国宾夕法尼亚大学研究乳腺癌治疗药物。


2017年的时候,有个大学同级的同学找到了我,说得了乳腺癌,问问有没有什么办法治疗?


我帮同学联系上了北京一个乳腺癌的靶向治疗临床试验,但是,因为身体状况太差,根本无法入组。


几个月后,同学去世了,留下了两个未成年的孩子。


我同学去世的时候,还没到50岁;87版《红楼梦》林黛玉的扮演者陈晓旭,也是40多岁得的乳腺癌;而歌手姚贝娜,检查出乳腺癌的时候,也就30岁左右。


为什么那么多年轻的女性,都得了乳腺癌?


和欧美国家相比,中国的乳腺癌发病率并不高。可是目前中国的乳腺癌死亡死亡人数早已经超过了美国。


这其中,除了庞大的人口基数之外,更重要的原因是和中国乳腺癌的预防和治疗方式有关。


我想以我受过的学术训练以及亲身经历和各位聊聊,我们其实可以有更好的方式去预防以及应对乳腺癌的。


年纪轻轻,就得了乳腺癌


对比中外的乳腺癌流行病数据,会发现中国的平均发病时间要比西方国家早5-10年。


根据美国乳腺癌发病的数据统计,只有2.4%的患者是在35岁以前发病,但是在东亚,这个比例是9.5%~12%,这意味着,在中国有更多的年轻女性遭遇了乳腺癌。


2015年1月20日,深圳,歌手姚贝娜追悼会在深圳殡仪馆举行。30多岁的姚贝娜被检查出乳腺癌时,还是很年轻的年纪,东亚女性的发病年纪比西方更早 / 视觉中国


虽然中国女性乳腺癌整体发病率低于欧美。可是,因为中国的人口基数比较高,现在每年的乳腺癌新发病例数,已经可以和美国并驾齐驱了。


据统计,从2000年至2011年,中国乳腺癌的发病率保持着3.9%的年增长率,到2015年,中国每年有27万乳腺癌女性新发病例,约有7万女性因为乳腺癌去世。


中国乳腺癌的增速世界领先,但是治疗却没有世界领先。


或许有人会认为,这是因为一些患者观念陈旧以及治疗带来的经济压力,导致接受现代医学的治疗。但这却不是拉低治疗水平的唯一原因。


2011年3月31日,英国伦敦,志愿者身穿“乳房装”在街头穿行,以提高人们对乳房定期检查重要性的认识,中国女性对于乳腺癌的重视则不多  / 视觉中国


中国大部分乳腺癌患者会选择乳房全切手术,但是我们还有更好的选择。


一个对乳腺癌手术的调查研究发现,即便是同样小于2厘米的乳腺癌,中国做乳房全切术的比例是66.7%,而西方国家只有21.7%,大部分都选择保乳手术、乳房重建手术。


对于早期患者来说,采取保乳手术其实是一个更好的选择。


通过保守的保乳手术,再配合必要的局部放射治疗,患者生存率不会受到影响。而且,患者对治疗的满意度和社会心理方面的问题(如焦虑、抑郁、身体形象、性行为和自尊)都要优于乳房全切手术[4]。


2016年9月18日,美国洛杉矶,第68届艾美奖颁奖典礼,茱莉亚获奖,战胜乳腺癌的她精神熠熠,她选择的是保乳手术,治疗效果很不错 / 视觉中国


不必要的全切手术让她们失去了胸脯,化疗让她们失去了头发,治疗的费用也抹去了她们银行卡里的余额。


虽然乳腺癌是一个可防可治的癌症,但是慌乱之中陷入的乳腺癌治疗,分分钟会把她们的生活搞得一团糟。


乳腺癌容易找上哪些人


当然,没有人愿意走到乳腺癌的那一步。


如果等到乳腺癌已经发生,再琢磨怎么去治疗,那已经太被动了。了解乳腺癌的危险因素,改变生活方式,才是躲开乳腺癌最有效、最经济的手段。


有人会问我“我得了乳腺癌是不是因为我运气不好,所以命中注定了要得这个病?”


实际上,绝大部分乳腺癌,都是非遗传性的。目前发现,因为家族遗传因素导致的乳腺癌,只有很少一部分,约占乳腺癌发病总数的13%。


虽然目前还没有找到办法,避免所有因为后天的因素而导致的乳腺癌,但是,一篇发布在《英国癌症杂志》流行病学研究发现,大约23%的乳腺癌,可以通过改变生活方式避免。


比如,拒绝吸烟,拒绝二手烟。


2006年7月4日,江苏省淮安市,吸烟的农村妇女。吸烟会让女性患乳腺癌的概率大大增加,为了健康,最好还是戒烟 / 视觉中国


很多女性不知道,吸烟以及二手烟才是女性乳腺癌的主要危险因素。研究发现,吸烟会让乳腺癌风险增加255%,二手烟会增加47%[8]。


中国是烟草消费的大国,吸烟不只导致跟肺癌,也会增加其中很多种癌症的风险。


全球烟民有11亿,其中3亿在中国,某些地方男性烟民的比例达到了50%。女性的吸烟率没有男性高,保守估计有20%,但是即便不吸烟,只要生活中有男性出没,那就会有60%~70%的机会笼罩在二手烟之中。


2018年8月22日,郑州,两名男士吞云吐雾,肆无忌惮地将烟吐向身边的女人,她们成了二手烟的受害者。二手烟也会增加女性患乳腺癌的风险 / 视觉中国


除了吸烟,还有一项危险因素是随着年龄增长带来的,亚洲女性更年期之后,开始变得更容易发胖,而更年期肥胖和乳腺癌有着重要的联系。


中国女性在更年期之后,如果BMI超过25(BMI是衡量是否超重、肥胖的一个指标),乳腺癌的发病风险将增高至3倍。


另外一个可以参考的指标是腰臀比。如果腹部脂肪比较多,腰就会比较粗。腰臀比高于0.86就属于腰比较粗,低于0.75则属于比较细。腰粗的女性,很不幸乳腺癌风险也比较粗,是腰细者的2倍。


想要规避因发胖带来的乳腺癌风险其实很简单,那就是坚持运动。


2016年,欧美一个对144万人口的调查表明,运动可以减少10%乳腺癌发病风险。


2010年6月13日,西安劳动公园,不少中老年人在此跳舞健身。 运动可以减少乳腺癌的发病风险,所以即使工作再忙,也要抽出时间运动哦 / 视觉中国


而对于大妈们来说,本身运动场地就比较少,广场舞就成了她们的最佳选择,所以只要在恰当的时间段,我们年轻人还是不要太过于苛责了。


你知道的预防知识可能是错的


据我多年的观察,中国乳腺癌在预防上其实做得并不够。


2015年的时候,我开了一个自己的公众号,和读者交流的时候,我发现,我发现很多中国人的养生观念是错的,而有些错误甚至存在一些健康风险。


比如,很多女性在日常皮肤护理的时候,也会遇到一些危险的坑,一个跟乳腺癌有关的坑,就是使用雌激素。


美国曾经从马尿里提取雌激素,本来是用于治疗更年期综合症的,但也被年轻女性们用来做驻颜之术,而且长期使用。


2017年7月21日,墨西哥华雷斯城,当地一所美容院为上门的顾客做面膜。但是不恰当的皮肤护理,有时候也会增加乳腺癌的风险 / 视觉中国


驻颜可能确实有效果,但是也有代价:乳腺癌的发病数增加了!而在限制使用之后,乳腺癌发病数也就下降了。


2017年,香港一个生物公司,从当地实体店及京东、天猫平台,买来了30个知名品牌的面霜进行检查,结果发现6款产品含有类雌激素活性。


所以,如果用了含雌激素的产品,驻颜的效果出来了,培养成了长期使用的习惯,离乳腺癌就更近了。


还有,很多女性都会有意识的进行乳腺自检,但是我们所看到的网上自检指导,不见得都是靠谱的。


说一件在美国发生的事情。一位美国女性,有一天看到一个篇乳腺自检帖子,才突然发现自己多年的自检都是错误的,只是在站立的时候自检,没有躺下来自检。躺下自检之后,真的发现自己有问题,赶紧到医院进一步检查,确诊是早期乳腺癌。


催乳师在给一位客人进行乳房按摩催乳,还有那些丰胸按摩的精油,为了追求效果,也会添加雌激素 / 视觉中国


不过即便是自检方式都正确,肿瘤没有大到一定程度,触诊也摸不到。


所以国际上临床实践的建议,对于40岁以上的女性,乳腺癌防治中关键,是要每年或者每两年进行一次的钼靶筛查。


2011年10月25日,英国伦敦,唐宁街10号亮起了粉色的灯光,支持乳腺癌宣传月的活动 / 视觉中国


我们所接受的教育、我们平时所能接触到的资讯,可能就给我们挖了一口井,如果我们不去拓宽我们的知识面, 那我们永远就困在这口井里,我们并不知道,我们一些无意识的习惯和生活是我们的健康杀手。


缺乏正确的知识,平时的表现就是烧钱,而当疾病来临时,则表现为无法从容应对。


所以我准备了一份20节的语音课程,价格不高,每一节课都不超过10分钟,所涉及的话题,不只是乳腺癌,还包括目前中国常见癌症的预防方法,以及大家比较关心的问题解答。


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